【兒童異位性皮膚炎治療心得】從反覆復發到重獲新生：感謝烏惟新醫師【台大醫院兒童皮膚科】

您的孩子也飽受嚴重異位性皮膚炎之苦嗎？本文由病患家屬真實分享，紀錄孩子經歷西醫類固醇反覆停藥、中醫藥浴大爆發後，最終在 台大兒醫皮膚科主任 烏惟新醫師 的評估下，透過免疫調節劑「滅殺除炎」(Methotrexate, MTX) 找回健康皮膚的完整歷程。深度解析TREAT臨床研究，破解家長對口服藥物的迷思。

這篇文章，是我以一個曾陷入深深絕望、最終又看見曙光的家長身分，為我們這段漫長抗戰所寫下的真實紀錄。我希望透過這篇分享，能給正在黑暗中摸索、為了孩子皮膚狀況日夜焦擾的家長們，帶來一份科學的指引與安定的力量。

漫長且絕望的抗戰：從診所到大醫院的求醫之路

孩子的異位性皮膚炎，從一開始只是手肘、膝蓋後側的輕微紅疹，逐漸蔓延到全身。為了治好他，我們全家可以說是四處奔波。這段期間，我們總共看過了 3間知名皮膚科診所，以及 2間大醫院的專科醫師。

每一位西醫醫師的標準治療，幾乎都是開立類固醇藥膏搭配抗組織胺口服藥。在治療的這半年多裡，孩子的皮膚狀態始終是時好時壞。只要一擦類固醇，紅腫和搔癢就會迅速被壓制下來；但只要一停藥，或是天氣稍微變化，那些可怕的紅疹就會像野火燎原般再次爆發，甚至比上一次更加嚴重。

看著孩子每天晚上因為奇癢無比而在床上翻滾，甚至把皮膚抓到破皮、流血，床單上斑斑血跡，我的心就像被撕裂一樣痛。長期使用類固醇，也讓我擔心孩子的皮膚會變薄，更害怕這種治標不治本的無盡輪迴。

停用類固醇，只使用中醫藥浴和藥方的慘痛代價

在希望孩子皮膚儘快恢復的心態之下，我們同時也在大醫院看中醫兒童皮膚科，使用藥浴療法。在西醫開立的皮質醇藥膏使用完之後，小孩的皮膚看起來有比較穩定，於是我們決定沒有繼續再看西醫，只有維持中醫療法，就是泡藥浴、擦藥膏，吃藥粉。

但黑暗的日子馬上又來了。

孩子的皮膚狀況在短時間內急轉直下，變得相當嚴重。全身皮膚又開始出現大範圍的紅腫，甚至有細小的紅斑點，整個人晚上睡覺不自覺的會一直抓。

轉機出現：遇見台大兒醫皮膚科主任 烏惟新醫師

看著孩子奄奄一息的皮膚狀態，我深知不能再這樣下去了，還是必須回到醫學中心尋求幫助。我們家大寶之前是給台大醫院戴仰霞醫師看診，現在戴醫師退休了，於是我們來到接任兒童皮膚科主任的烏惟新醫師門診。

烏醫師的門診病患也是相當的多，烏醫師仔細檢查了孩子千瘡百孔的皮膚，說明現在情況已經蠻嚴重的，大約須要 3~6個月的治療。並且如果沒有控制好，長大之後會更難控制病情。除了一般的類固醇藥膏之外，烏醫師有詢問我們是否會考慮免疫調節治療法。

烏醫師向我們提出的治療方案中，包含了一種名為 「滅殺除炎」 (Methotrexate, 簡稱 MTX) 的口服免疫調節劑。

破解迷思：為什麼選擇免疫調節劑「滅殺除炎」(MTX)？

老實說，第一次知道「滅殺除炎」這個帶有肅殺之氣的藥名，又上網查到它曾被用於治療其他免疫疾病甚至癌症時，我是有些疑慮的。

但看了烏醫師在他臉書撰寫的衛教文章，用最新的國際大型臨床研究 「TREAT 臨床研究（TREatment of severe Atopic dermatitis Trial）」 的數據，打破了我的迷思，也讓我明白為什麼他會認為，在健保給付的規範下，MTX 是首選的一線免疫調節劑。

亮點一：速度與耐力的對決，MTX 是長效穩定的「馬拉松選手」

烏醫師告訴我們，臨床上治療嚴重濕疹，最常用的傳統口服藥物有兩種：環孢靈 (Ciclosporin, CyA) 與滅殺除炎 (MTX)。

滅殺除炎 (MTX) 則是「耐力型馬拉松選手」：雖然一開始見效比較慢，但長期控制能力驚人！研究顯示，從治療第36週開始，MTX 的穩定性就超越了環孢靈。在停藥後的第48週與60週追蹤，服用 MTX 的孩子，疾病嚴重程度分數顯著較低。對於異位性皮膚炎這種慢性病，我們追求的正是「長期穩定」而非短期奇效。

環孢靈 (CyA) 就像「快攻型噴射機」：起效極快，對於極度嚴重、需要立即壓制發炎的病童有短期優勢。

亮點二：更低的復發頻率與碾壓級的性價比

TREAT 研究發現，停藥之後，環孢靈組平均復發次數高達 9.41次，而 MTX 組只有 6.19次。不僅如此，MTX 展現了極高的經濟價值。以一個38公斤的孩子治療36週為例，環孢靈的藥費大約要台幣3萬5千多元，但 MTX 竟然只要台幣 806元！藥費不到環孢靈的3%。在我們還無法負擔極度昂貴的生物製劑時，MTX 提供了最高品質的護理可能。

亮點三：從源頭修復，重建受損的皮膚屏障

烏醫師解釋，MTX 不僅僅是壓制免疫力，它更具備了「疾病修飾 (Disease-modifying)」的潛力。 研究證實，MTX 能誘導皮膚產生更多的絲聚蛋白 (Filaggrin, FLG) 分解產物——天然保濕因子 (NMF)。這就像是幫孩子原本漏水的房子，重新粉刷、補強受損的牆壁一樣。它能調節皮膚的免疫微環境，讓皮膚屏障功能恢復正常，這也是它為什麼能提供持久控制效果的最主要原因。

亮點四：不必再頻繁挨針，減輕孩子的心理恐懼

以前聽說吃這類免疫調節劑要常常抽血驗肝腎功能，孩子最怕打針了。但烏醫師帶來了 TREAT 研究的「溫暖減法」：研究證實，在穩定的治療方案下，頻繁抽血並未帶來額外安全性，因此監測頻率下修為「每 6 個月一次」即可。 烏醫師還特別叮嚀一個小秘訣：很多時候抽血發現腎功能指標(eGFR)下降，其實是「假性異常」，是因為孩子脫水引起的。所以只要確保抽血前讓孩子喝足夠的水，就能避免不必要的驚慌與重測。

烏醫師的三大用藥安全準則：讓家長安心的堅實後盾

醫療的藝術在於平衡療效與風險。烏醫師在決定開立 MTX 之前，非常嚴格地落實了他的「三大醫療準則」，這讓我對他的用藥有安全感：

1. 嚴謹的篩選與絕對禁忌症的排除：烏醫師強調醫療安全沒有模糊地帶。他在開藥前為孩子做了全面的風險評估，確認孩子沒有肝腎功能障礙或特定免疫缺陷等絕對禁忌症，才放心開藥。他承諾，若有風險，絕對會優先尋找替代方案。
2. 規律的監控機制：雖然抽血頻率降低，但定期的血液常規與肝腎功能監控依然不可少。透過這些數據，烏醫師能精準掌握孩子的代謝狀態，確保療效最大化、副作用風險最小化。
3. 建立正確的用藥觀念：烏醫師反覆叮嚀我們，MTX 是長效型藥物，絕對不能因為初期前幾週覺得「見效慢」就自行停藥，更不能因為「看起來好了」就擅自減藥。 必須嚴格遵守處方與用藥頻率。

治療兩週後的奇蹟：看見孩子久違的笑容

Methotrexate藥丸小小一顆，6歲小孩能夠輕鬆的吞服。同時烏醫師還有開立葉酸，搭配服用，用來減輕副作用。孩子實際服用後，並沒有特別的不良副作用，就像往常一樣。

服藥加上擦烏醫師開立的三種藥膏混合，短短兩週後，孩子身上的嚴重紅腫開始明顯消退，原本滲出組織液的傷口也逐漸結痂收乾。 最讓我感動的是，孩子終於能安安穩穩地睡上一個好覺，不用再半夜狂抓翻滾。看到他早上起床時不再有滿床的皮屑與血跡，我內心真的鬆了一大口氣。

給同樣為異位性皮膚炎所苦的家長的心得

如果你的孩子也正處於嚴重異位性皮膚炎的折磨中，或者你也在西醫類固醇與中醫療法之間掙扎，我想用我們漫長的對抗異位性皮膚炎經驗告訴你：

尋找專業、具備最新科學實證觀念的兒童皮膚科醫師幫助。

不要聽到免疫調節劑或滅殺除炎 (MTX)就開始害怕。尋求像烏惟新醫師這樣專業醫師的嚴謹評估、嚴格把關與持續監控下，並且遵照醫師的處法和治療，切勿中途改用其他未經過醫師同意的療法。

對抗兒童異位性皮膚炎之路雖然漫長，但只要找對方向、堅持下去，我們一定能把健康還給我們的孩子！